体重指数（BMI）是健康的准确预测指标吗？

体重指数（BMI）是大多数医疗机构的标准健康评估工具。尽管几十年来，它一直被用来衡量你的健康状况，但它被广泛批评为过于简单化了健康的真正含义。

事实上，许多人声称BMI是过时的，不准确的，不应该用于医疗和健身环境。

这篇文章告诉你所有你需要知道的BMI，它的历史，它是否是一个准确的健康预测，并提供了一个替代品清单。

什么是BMI？

BMI代表体重指数。1832年，比利时数学家兰伯特·阿道夫·雅克·奎特莱（Lambert Adolphe Jacques Quetelet）开发了这一理论。

他开发了BMI量表，以快速估计特定人群的超重和肥胖程度，以帮助政府决定在哪里分配卫生和财政资源。

有趣的是，奎特莱指出，BMI在研究单个个体时并没有什么用处，相反，它只是一个总体健康状况的快照。然而，它被广泛用于衡量个人的健康状况。

BMI量表基于一个数学公式，该公式通过将体重（千克）除以身高（米）的平方来确定一个人是否属于“健康”体重：

BMI=体重（kg）/身高（m2）

或者，BMI可以用体重（磅）除以身高（英寸平方）乘以703：

BMI=（体重（磅）/身高（in2））x 703

你也可以使用一个在线BMI计算器，比如由美国国立卫生研究院（NIH）提供的可靠来源。

计算出BMI后，再将其与BMI量表进行比较，以确定你是否属于“正常”体重范围：

BMI 国际标准

BMI 中国标准

根据这个计算，如果你不属于“正常”体重范围，医疗保健提供者可能会建议你改变健康和生活方式。

一些国家采用这种体重指数来更好地代表其人口的规模和地位。例如，与非亚洲人相比，亚洲男性和女性的BMI较低，患心脏病的风险更高。

虽然这可以让医疗保健提供者根据一个人的体重对一个人的健康状况进行一个快照，但它没有考虑其他因素，如年龄、性别、种族、遗传、脂肪质量、肌肉质量和骨密度。

摘要

体重指数（BMI）是一种利用身高和体重来估计人体脂肪的计算方法。BMI在18.5-24.9之间被认为是“正常”的体重，健康状况不佳的风险很低，而高于或低于18.5的体重则与更高的健康不良风险有关。

BMI是健康的好指标吗？

尽管有人担心BMI不能准确地确定一个人是否健康，但大多数研究表明，当BMI低于18.5（“体重不足”）或高于30.0（“肥胖”）时，患慢性病和过早死亡的风险确实会增加。

例如，2017年一项对103218例死亡病例的回顾性研究发现，在30年的随访后，BMI为30.0或更高（“肥胖”）的人的死亡风险是前者的1.5-2.7倍。

另一项研究表明，“肥胖”体重指数组的人与“正常”体重指数组相比，死于各种原因和心脏病的风险增加了20%。

研究人员还发现，与BMI“正常”的人相比，那些属于“体重不足”或“严重肥胖”和“极度肥胖”的人平均死亡时间分别提前6.7年和3.7年。

其他研究表明，BMI大于30.0开始显著增加患慢性健康问题的风险，如2型糖尿病、心脏病、呼吸困难、肾病、非酒精性脂肪肝和行动不便。

此外，一个人体重指数下降5-10%与代谢综合征、心脏病和2型糖尿病的发病率降低有关。

由于大多数研究显示肥胖人群患慢性病的风险增加，许多健康专家可以使用BMI作为一个人风险的总体快照。不过，它不应该是唯一使用的诊断工具。

摘要

尽管BMI因过于简单化健康而受到批评，但大多数研究支持BMI评估一个人患慢性病的风险，特别是早死和代谢综合征的风险。

体重指数的缺点

尽管研究表明低体重指数（低于18.5）和高体重指数（30或更高）会增加健康风险，但它的使用仍存在许多缺陷。

1、不考虑其他健康因素

BMI只回答“是”或“否”关于一个人是否有“正常”体重，没有任何背景的年龄，性别，遗传，生活方式，病史或其他因素。

仅仅依靠BMI可能会错过其他重要的健康指标，如胆固醇、血糖、心率、血压和炎症水平，高估或低估一个人的真实健康状况。

更重要的是，尽管男性和女性的身体成分各不相同——男性比女性拥有更多的肌肉和更少的脂肪——BMI对两组都使用相同的计算方法。

另外，随着年龄的增长，他们的身体脂肪量自然增加，肌肉质量下降。许多研究表明，在老年人中，体重指数在23.0-29.9之间更高，可以预防早期死亡和疾病。

最后，通过简单地使用BMI来确定一个人的健康状况，它忽略了健康的其他方面，如心理健康和复杂的社会学因素，如收入、获得负担得起的和有营养的食物、食物技能和知识以及生活环境。

2、假设所有重量相等

虽然一磅或一公斤肌肉的重量与一磅或一公斤脂肪的重量相同，但肌肉密度更大，占用的空间更小。因此，一个人可能非常瘦，但肌肉质量很高，使他们在体重秤上更重。

例如，一个体重200磅（97公斤）的5英尺9英寸（175厘米）的人的BMI为29.5，这就把他们归为“超重”。

然而，两个同样身高和体重的人看起来可能完全不同。一个可能是肌肉质量高的健美运动员，而另一个可能有更高的脂肪质量。

如果只考虑体重指数，这很容易将一个人错误地归类为“超重”或“肥胖”，尽管有低脂肪质量。因此，除了体重外，还要考虑一个人的肌肉、脂肪和骨量。

3、不考虑脂肪分布

虽然更高的BMI与较差的健康状况有关，但脂肪在身体上的位置可能会产生更大的影响。

那些在腹部周围储存脂肪的人（被称为安卓或苹果形状的体型）比那些储存在臀部、臀部和大腿上的脂肪的人更容易患上慢性病。

例如，在对72项研究的回顾中，研究人员发现，那些苹果形脂肪分布的人有明显较高的全因死亡率风险，而那些梨形脂肪分布的人则风险较低。

事实上，作者强调，BMI并没有考虑脂肪在身体上的存储位置，这可能会错误地将一个人归类为不健康或有疾病风险。

4、可能导致体重偏差

医学专家应该运用他们最好的判断，这意味着他们会接受BMI结果，并将患者视为一个独特的个体。

然而，一些健康专家在提供医疗建议之前只使用BMI来衡量一个人的健康状况，这可能导致体重偏差和医疗质量低下。

那些体重指数较高的人更经常报告说，他们的医生只关注他们的体重指数，即使他们的预约是为了一个无关的问题。通常，严重的医疗问题被忽视或被错误地视为与体重有关的问题。

事实上，研究表明，一个人的BMI越高，他们就越不可能参加定期健康检查，因为他们害怕被评判，不信任医疗提供者，或者之前的负面经历，这些都会导致诊断、治疗和护理的延迟。

5、可能并不适用于所有人群

尽管BMI在所有成年人中被广泛使用，但它可能不能准确反映某些种族和族裔人群的健康状况。

例如，许多研究表明，与白人相比，亚裔人在较低的BMI临界点患慢性病的风险更高

事实上，世界卫生组织（WHO）制定了亚太地区BMI指南，提供了其他BMI临界点：

大量研究表明，这些替代的临界点能更好地识别亚洲人群的健康风险。不过，需要更多的研究来比较这些临界点与多代亚裔美国人

此外，黑人可能被错误地归类为超重，尽管他们有较低的脂肪质量和较高的肌肉质量。这可能表明，与其他种族相比，尤其是在黑人女性中，慢性病风险发生在更高的BMI临界点。

事实上，2011年的一项研究发现，黑人女性被认为新陈代谢健康的临界点比非黑人女性高3.0公斤/平方米，这进一步质疑了BMI对所有种族群体的有用性。

最后，仅仅依靠体重指数忽略了体型对不同群体的文化重要性。在一些文化中，高脂肪被认为是更健康和更可取的。医疗保健提供者应该考虑“健康”对每个患者的意义。

考虑到重要的健康决策，如手术和减肥干预措施，都是基于BMI和体重的，所以所有的健康专业人士都必须超越BMI来确保他们是以患者为中心的建议。

摘要

BMI只把一个人的体重和身高作为衡量健康的标准，而不是个人。年龄、性别、种族、身体成分、当前和过去的病史以及其他因素都可能影响一个人的体重和健康状况。

更好的选择

尽管BMI有很多缺陷，但它仍然被用作一种主要的评估工具，因为它方便、经济，而且在所有医疗机构都可以使用。

然而，除了BMI之外，还有其他更好的健康指标——尽管它们都有各自的优缺点。

1、腰围

定义

腰围更大，女性大于35英寸（85厘米），男性大于40英寸（101.6厘米），表明腹部脂肪过多，这与患慢性病的风险更高有关。

福利

它很容易测量，只需要一个卷尺。

缺点

它没有考虑不同的体型（例如苹果型和梨型）和体型（比如肌肉和骨量）。

2、腰臀比

定义

高比率（女性大于0.80；男性大于0.95）表明胃部脂肪储存较多，与心脏病和慢性病的风险更大有关。

较低的比率（女性低于或等于0.80；男性低于或等于0.95）表明臀部脂肪储存量较高，这与更好的健康相关。

福利

它很容易测量，只需要卷尺和计算器。

缺点

它没有考虑不同的体型（例如苹果型和梨型）和体型（比如肌肉和骨量）。

3、体脂百分比

定义

体脂百分比是人体脂肪的相对含量。

福利

区分脂肪块和无脂肪块

比BMI更准确地表示健康风险

缺点

使用方便的评估工具（如皮褶测量、便携式生物电阻抗分析、家用天平）存在高误差风险

对于许多人来说，更精确的工具是昂贵的和难以获得的（例如，双能X射线吸收测量法、水下称重法、BodPod）

4、实验室测试

定义

实验室测试是各种血液和生命体征的测量，可以指示慢性病的风险（例如，血压、心率、胆固醇、血糖水平、炎症）。

福利

更详细地回顾一个人的新陈代谢健康状况

不仅仅依靠身体脂肪来衡量健康

缺点

大多数情况下，单一的实验室值不足以诊断或指示风险。

不管使用什么评估工具，医疗保健提供者不应该仅仅依赖一种测试。例如，医疗保健提供者可能会测量一个人的BMI和腰围，如果出现问题，可能会进行血液检测。

重要的是要把每个病人当作一个人来对待，以确定健康对他们意味着什么——身体上、精神上、情感上和精神上。

摘要

其他的身体评估工具可以代替BMI，比如腰围、体脂百分比和血液测试。然而，每种方法都有自己的优点和缺点。

总结

身体质量指数（BMI）是一个极具争议的健康评估工具，旨在评估一个人的身体脂肪和健康不良的风险。

研究表明，当BMI超过“正常”范围时，患慢性病的风险更大。此外，低体重指数（低于18.5）也与不良的健康状况有关。

也就是说，BMI没有考虑健康的其他方面，比如年龄、性别、脂肪量、肌肉质量、种族、遗传和病史。更重要的是，把它作为健康的唯一预测因子已经被证明会增加体重偏差和健康不平等。

虽然BMI可以作为一个起点，但它不应该是衡量你健康的唯一标准。

责任编辑：邓老师